فرم ثبت نام پیش دبستانی شایستگان – مجتمع آموزشی شهید ابراهیمی و شایستگان

مشخصات نوآموز

نام (الزامی)

نام خانوادی (الزامی)

کد ملی (الزامی)

تاریخ تولد (الزامی)

آدرس محل زندگی (الزامی)

زبان محاوره ای (الزامی)

در حال حاضر نوآموز با چه اشخاصی زندگی می کند؟ (الزامی)

وضعیت نوآموز از حیث برتری دست‎ها (الزامی)

نوآموز فرزند چندم است؟ (الزامی)

اطلاعات درمانی نوآموز

آیا نوآموز تا کنون بیماری خاصی داشته است؟ (الزامی)

مشخصات پدر

نام و نام خانوادگی پدر (الزامی)

کد ملی پدر (الزامی)

شغل پدر (الزامی)

پدر نوآموز در کدام بخش های زیر مهارت دارند (الزامی)

توضیح مهارت

شماره تماس (الزامی)

آدرس محل زندگی (الزامی)

مشخصات مادر

نام و نام خانوادگی (الزامی)

کد ملی (الزامی)

شغل

مادر نوآموز در کدام بخش های زیر مهارت دارند (الزامی)

توضیح مهارت

شماره تماس

آدرس محل زندگی (الزامی)

این قسمت نباید خالی رها شود.

لطفا صبر کنید

خبر فوری